מהי היצרות עורק הצוואר?

היצרות עורק הצוואר או מחלת עורקים כליליים מתייחסת להיצרות של עורקי הצוואר, שהם העורקים הראשיים בצוואר המספקים למוח דם מהלב. גורם שכיח למצב הוא טרשת עורקים, הגורמת להצטברות מצבורי שומן בדפנות הפנימיות של כלי הדם ובסופו של דבר להצר את הלומן או החלל בעורקים.

גורמי סיכון

בסופו של דבר, עורקי הצוואר יכולים להיחסם לחלוטין. מה שמפחית את זרימת הדם למוח ומגביר את הסיכון לשבץ מוחי. היצרות עורק הצוואר מהווה כ-30% ממקרי השבץ.

הסבירות להיווצרות היצרות בעורקים הכליליים מוגברת על ידי גורמי סיכון מסוימים, כולל:

• לחץ דם גבוה
• גיל מבוגר יותר
• סוכרת
• לעשן
• הַשׁמָנָה
• היסטוריה משפחתית של טרשת עורקים
• כולסטרול גבוה
• חוסר פעילות גופנית

גברים מתחת לגיל 75 נמצאים בסיכון מוגבר לפתח היצרות בעורק הצוואר בהשוואה לנשים בטווח גילאים זה. לאחר גיל 75, נשים נמצאות בסיכון גבוה יותר למחלה.

תסמינים של היצרות עורק הצוואר

חולים עם היצרות בעורקים הכליליים אינם מציגים בדרך כלל תסמינים כלשהם. טרשת העורקים מתקדמת עם הזמן ומשקעי שומן מצטברים בעורקים מבלי לגרום לסימני אזהרה כלשהם. עד שהחולה נמצא בסיכון להתקף איסכמי חולף (TIA), שהוא לרוב הסימן הראשון של חולים.

TIA נגרם על ידי קריש שנוצר בעורק הפגוע שמתנתק ונוסע לכיוון המוח, שם הוא חוסם עורק קטן יותר. זה יכול לגרום לתסמינים דומים לאלו הנראים בשבץ מוחי כגון שיתוק בצד אחד של הגוף, קושי בדיבור או תגובה, בלבול, קושי באיזון, כאבי ראש וראייה מטושטשת.

שלא כמו שבץ מוחי, TIA נמשך רק לתקופה קצרה ובדרך כלל חולף תוך מספר שעות. עם זאת, האירוע מהווה תמרור אזהרה לכך שהמטופל נמצא בסיכון לשבץ מוחי, שעלול להוביל לנכות קשה ואף למוות. מחקרים הראו שאנשים שעברו TIA בעבר נמצאים בסיכון גבוה פי עשרה לשבץ גדול בהשוואה לאלו שלא חוו TIA.

אִבחוּן היצרות של עורק הצוואר

אבחנה של היצרות עורק הצוואר יכולה בדרך כלל לכלול הערכה ראשונית על ידי רופא מטפל. אולטרסאונד של הצוואר. אנגיוגרפיה של הצוואר. סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT), כמו גם אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית.

הערכת בריאות ראשונית

ספק שירותי בריאות ישיג את פרטי הסימפטומים של המטופל, ההיסטוריה הרפואית שלו, וכן יבצע בדיקה גופנית. הרופא יתעניין בכל גורמי הסיכון למחלת עורקי הצוואר, וכן בתסמינים המעידים על TIA.

הרופא עשוי להקשיב לעורקים בצוואר באמצעות סטטוסקו.פ כדי לבדוק אם יש צליל לא תקין המכונה "פריחה". צליל זה יכול להתרחש כאשר זרימת הדם סוערת עקב מחלת עורק הצוואר. זיהוי של צמח הצוואר מוביל בדרך כלל להפניה לבדיקת אולטרסאונד של הצוואר להערכת לחץ הדם וזרימת הדם בעורקים.

בנוסף לאולטרסאונד זה, ספק שירותי הבריאות עשוי לבקש סריקות CT או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) כדי לבדוק עדות לשבץ או נזק אחר. ניתן גם לרשום אנגיוגרפיה CT, המשמשת גם להערכת זרימת הדם בעורקים.

בדיקת אולטרסאונד של קרוטיד

בדיקת אולטרסאונד של הצוואר היא הבדיקה הנפוצה ביותר לקביעה אם קיימת היצרות בעורקים הכליליים. זוהי טכניקה לא פולשנית וללא כאבים המשתמשת בגלי קול בעוצמה גבוהה כדי ליצור תמונות מבניות של עורקי הצוואר.

טכניקת הדמיה זו משמשת לבדיקת הצטברות פלאק, קרישי דם והיצרות של העורקים. ניתן להעריך את כמות ומהירות הדם שנע בכלי הדם באמצעות אולטרסאונד דופלר.

אנגיוגרפיה של קרוטידים

אנגיוגרפיה של הצוואר היא פרוצדורה פולשנית. היא כוללת החדרת צנתר לווריד בזרועו או ברגל של המטופל המונחה לאחר מכן לעבר עורקי הצוואר. לאחר מכן מעבירים צבע ניגוד דרך הצנתר ומצלמים תמונות רנטגן בזמן אמת של העורקים. זה מאפשר לרופא לדמיין את האנטומיה של העורקים הללו ולזהות כל חריגות.

סריקת סי טי

סריקת CT משתמשת בקרני רנטגן בשילוב עם טכנולוגיית מחשב. כדי ליצור תמונות מפורטות של הראש והצוואר. ניתן להשתמש בטכניקה ליצירת תמונות דו מימדיות (2D) ותלת מימדיות (3D). זאת ע"י חתך של עורקי הצוואר והמוח.

סריקת ה-CT משתמשת בקרינה כדי ליצור תמונות. לכן, הסיכון לחולים נשקל מול היתרונות לפני ביצוע הליך זה.

אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית

אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית משתמשת בגלי רדיו ושדות מגנטיים. כדי ליצור תמונות מפורטות של עורקי הצוואר והמוח. הליך זה יכול לעתים קרובות לזהות אפילו אירועים קרדיווסקולריים קטנים שהתרחשו במוח. ניתן להשתמש בצבע ניגוד גם כדי להדגיש את העורקים.

הצעדים הבאים והטיפול בהיצרות עורק הצוואר

אם חולה מאובחן כחולה בהיצרות עורק הצוואר, לאחר מכן מתחיל טיפול. הטיפול יהיה תלוי עד כמה חמורה ההיצרות.

עבור חלק מהמטופלים, שינויים באורח החיים וטיפול תרופתי עשויים להספיק כדי לשפר את המצב. בהשוואה, מטופלים אחרים עשויים להזדקק להליך זעיר פולשני הנקרא אנגיופלסטית קרוטיד ותומכן. כדי לפתוח את העורק. חלק מהחולים עשויים להזדקק להתערבות פולשנית יותר הנקראת כריתת עורק על מנת להסיר את החסימה בעורק.