פרפקציוניזם ודיכאון

מאפיינים ספציפיים נחשבים כמתריעים מראש לנטייה של אנשים לדיכאון. גורם נטייה כזה הוא פרפקציוניזם לא מסתגל. פרפקציוניזם מוגדר כקביעת סטנדרטים גבוהים מדי של ביצועים. לצד נטייה לבצע הערכה עצמית תכופה. פרפקציוניזם נבדל מגישות בריאות של חתירה להשגיות.

פרפקציוניזם לא מסתגל או נוירוטי יכול להשפיע על אנשים מכל הרקעים. באמצעות הבנה כיצד לזהות פרפקציוניסטים והבהרת אסטרטגיות לניהול פרפקציוניזם, אנשים הנוטים לכך יכולים להפחית את הפגיעות לדיכאון.

על פי המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות DSM-IV-TR, דיכאון מוגדר על ידי מצב רוח רע. ירידה משמעותית בעניין או הנאה, תסיסה פסיכומוטורית, נדודי שינה או היפרסומניה. עלייה או ירידה במשקל הקשורים לעלייה או ירידה בתיאבון. רגשות של חוסר ערך או אשמה, יכולת מופחתת לחשוב או להתרכז, ומחשבות חוזרות על מוות.

תסמינים של דיכאון משתנים. למרות שחלקם יכולים להופיע כתגובות קלות לאירועי חיים מעיקים, אחרים יכולים להוביל לפגיעה חמורה. ולשנות את האופן שבו אנשים רואים את עצמם ואת החברה. מחקר שחושף קשר בין פרפקציוניזם ותסמינים של דיכאון הציע תובנות חשובות.

מה זה פרפקציוניזם?

פרפקציוניזם היא תכונת אישיות שבה אנשים עוסקים בהתמדה באותם דפוסי התנהגות וחשיבה. או חושבים על מה שאנשים חושבים על התנהגויות אלה. תכונות אישיות פרפקציוניסטיות אינן נחשבות להפרעה, אלא לגורם פגיעות הגורם לאדם לדיכאון כמו גם לבעיות פסיכולוגיות אחרות.

פרפקציוניזם הוא רב-ממדי ומורכב מפרפקציוניזם בעל אוריינטציה עצמית, פרפקציוניזם בעל אוריינטציה אחרת ופרפקציוניזם שנקבע חברתית: 

1. פרפקציוניזם מכוון עצמי-זהו ממד תוך-אישי הדורש מאדם להיות מושלם בעצמו. אנשים שואפים לעמוד בסטנדרטים גבוהים לא מציאותיים ונוטים להערכה עצמית ביקורתית.
2. פרפקציוניזם מכוון אחר– זהו ממד בין-אישי שגורם לאנשים להחזיק בציפיות גבוהות לא מציאותיות מאחרים, והוא קשור להערכה קשה של ביצועיהם.
3. פרפקציוניזם שנקבע על ידי החברה– זה הוא ממד בין אישי הכולל סטנדרטים פרפקציוניסטיים המוחזקים על ידי אנשים משפיעים בחייו של אדם. האחרים המשפיעים הללו דורשים את השלמות של הפרט, ומעריכים את ביצועיהם באופן ביקורתי.

סגנונות אישיות פרפקציוניסטיים דורשים שלמות בעצמם, אצל אחרים, או מחזיקים באמונה שאחרים יקבלו רק מהם שלמות.

פרפקציוניזם ופגיעות לדיכאון

תכונות אישיות פרפקציוניסטיות בלתי מסתגלות מדגימות דאגה מטעויות וספקות עקביים לגבי התנהגותם או ביצועיהם. במקרים אלו ניתן לזהות אותם כ'פרפקציוניסטים בעלי משמעות קלינית. פרפקציוניזם משמעותי מבחינה קלינית מביא לאנשים עם פגיעות מוגברת לדיכאון עם גישה לא גמישה כלפי שינוי דפוסי חשיבה. למרות ההשלכות שיש למרדף אחר פרפקציוניזם על איכות חייהם.

החשש הבולט ביותר הקשור לפרפקציוניסטים בעלי משמעות קלינית הוא סיכון מוגבר להתאבדות. פרפקציוניזם שנקבע חברתית מתאם חיובי עם חשיבה פרפקציוניסטית. אלו עם הפרעות אכילה, דיכאון במהלך ההריון, דיכאון לאחר לידה. או שילוב של שניהם כולם גורמי פגיעות משמעותיים במיוחד לדיכאון.

מעניין שכאשר הנטיות לפרפקציוניסטיות עולות, עוצמת הקשר בין פרפקציוניזם לתסמינים אובססיביים-קומפולסיביים מתגברת, בעוד שהקשר עם דיכאון פוחת.

סיבה לכך שפרפקציוניזם קשור לדיכאון נובעת מהשילוב של ערך עצמי והצלחה והעבודה הפעילה לקראת מטרות. לכן הערך העצמי מותנה בהשגה מלאה של מטרות גבוהות. סימפטומים דיכאוניים צפויים להתרחש כאשר חלק מהמטרות אינן מושגות. חוסר יכולת לעמוד בכל היעדים שנקבעו עלול להחמיר את ההערכה העצמית הנמוכה. יתרה מכך, פרפקציוניזם מתקשר לבושה מופנמת.

פרפקציוניסטים בעלי משמעות קלינית חווים תחושות מתמשכות של ירידה בערך העצמי, בושה, נטייה מוגברת להרהר על טעויות ונטייה לצפות לתוצאות שליליות. השתקפויות עצמיות שליליות בלתי פוסקות אלו הופכות לאחר מכן להרגל. הן תורמות להתפתחות תסמיני דיכאון.

התפקיד של הרהורים

אנשים עם פרפקציוניזם מכוון-עצמי חושבים לעתים קרובות על מצבים שבהם לא הצליחו להגיע לשלמות בצורה של מטרות. יתרה מכך, בעלי שלמות מכוונת עצמית עסוקים בפריון. מה שמוביל אותם להרהר באירועים שמנעו את יכולתם להשיג מטרות מושלמות ביעילות.

זה נכון גם לגבי אלה הכפופים לפרפקציוניזם שנקבע מבחינה חברתית. במסגרת זו, לאנשים האמונה שאחרים הם ביקורתיים, שיפוטיים ומאוכזבים מביצועיהם. אלה עם פרפקציוניזם שנקבע חברתית נוטים לראות את האישור והקבלה האלה כמותנים בשלמות.

זה משאיר את אלה עם פרפקציוניזם שנקבע חברתית רגישים להרהורים על האופן שבו הם לא עמדו בציפיות הגבוהות של אחרים. הם מהרהרים על המשוב השלילי שהם מקבלים או צופים לו. אלה עם פרפקציוניזם שנקבע חברתית נוטים גם לפרש לא נכון ולהרהר לגבי אירועים שמחזקים את הרעיון שהם פחות ממושלמים. פרפקציוניזם שנקבע חברתית נפוץ במיוחד באוכלוסיות של מבוגרים צעירים ומתבגרים.

מדוע פרפקציוניזם קשור לתסמיני דיכאון?

פרפקציוניזם בעל אוריינטציה עצמית וחברתית מנבא סימפטומים דיכאוניים דרך הרהורים וקושי לקבל את העבר. יש לציין כי קושי בקבלת אירועי עבר מתווך את הקשר בין דיכאון לפרפקציוניזם שנקבע חברתית, אך לא פרפקציוניזם בעל אוריינטציה עצמית.

לכן, הרהור, ולא קושי לקבל את העבר, רלוונטי יותר לקשר בין פרפקציוניזם מכוון עצמי ודיכאון.

השלכות קליניות

על פי מחקרים, מאמצי הטיפול עבור אנשים דיכאוניים שיש להם פרפקציוניזם מכוון עצמי עשויים להתגבר באמצעות טיפולים המקדמים השקפה מקובלת על חוויות העבר. בנוסף, טיפול פסיכודינמי המתמקד בהיבטים המושרשים של פרפקציוניזם נחשב כאסטרטגיה להפחתת תסמיני דיכאון עבור פרפקציוניסטים במצוקה.

טיפול פסיכודינמי קצר מועד בפרפקציוניזם הוכח כגורם לשיפורים משמעותיים בפרפקציוניזם מכוון-עצמי, פרפקציוניזם שנקבע חברתית וכן מחשבות על חוסר שלמות.