מהי הפרעת אכילה?

הפרעת אכילה היא סוג של מצב בריאות נפשי חמור המאופיין בהפרעות חמורות בהתנהגויות אכילה ובמחשבות ורגשות קשורים. בדרך כלל, אנשים עם ED מפתחים עיסוק לא בריא במזון ובגודל הגוף, המשקל או הצורה. הגרסה העדכנית ביותר של המדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-V) מכירה בארבע תת-קטגוריות של הפרעות אכילה:

• אנורקסיה נרבוזה (AN)
• בולימיה נרבוזה (BN)
• הפרעת אכילה מוגזמת (BED)
• הפרעות אכילה אחרות

אנורקסיה נרבוזה (AN)

אנורקסיה נרבוזה מאופיינת בהגבלת צריכת המזון המובילה לירידה במשקל או לאי עלייה במשקל, כך שהתוצאה היא משקל גוף נמוך משמעותית בהתאם לגיל, למין ולגובה. הוא מלווה בדימוי גוף מעוות ופחד אובססיבי מעלייה במשקל. הגרסה העדכנית ביותר של DSM מזהה שתי קטגוריות משנה של AN:

'סוג מגביל' לפיו מוטלות הגבלות רבות על צריכת מזון ועשויות להיות מלווה בכללי מזון נוקשים.

'סוג טיהור בולמוס' לפיו האדם חווה מקרים קבועים של אכילה מופרזת ולאחר מכן טיהור על ידי הקאות עצמיות, שימוש בחומרים משלשלים או פעילות גופנית מוגזמת.

בולימיה נרבוזה (BN)

בולימיה נרבוזה מאופיינת באפיזודות קצרות סדירות ובלתי מבוקרות של אכילת יתר. ולאחר מכן בשיטות של טיהור. אנשים עם BN מדווחים על חוסר יכולת לעצור או למנוע את התקפי הזלילה. שיכולים להתרחש בין מספר פעמים בשבוע להרבה פעמים ביום. אנשים עם BN עשויים לשמור על משקל גוף תקין או מעל לנורמה, וככזה, זה מבדיל את BN מ-Binge-purge מסוג AN.

הפרעת אכילה מוגזמת (BED)

הפרעת אכילה מוגזמת מאופיינת בתקופות תכופות של אכילת יתר. לעיתים קרובות ללא רעב. ולאחריהן תחושות עזות של בושה, גועל עצמי ודיכאון בדומה לבולימיה נרבוזה. עם זאת, פרקים של זלילה אינם נגררים אחריהם פרקים של טיהור. למרות שהסובלים עשויים לעסוק בדיאטות ספורדיות וחוזרות על עצמן.

הפרעות אכילה אחרות

זוהי קטגוריה המשמשת לזיהוי וסיווג קבוצות אחרות של תסמיני הפרעות אכילה שאינן מתאימות לשלוש הקטגוריות הנ"ל, מונח זה משלב OFSED ו-UFED ומחליף את הקטגוריה הקודמת של 'הפרעת אכילה לא צוינה אחרת' ב-DSM-IV. קבוצה זו כוללת:

הפרעת האכלה או אכילה מוגדרת אחרת (OSFED)

מונח המשמש כאשר אדם מציג תסמינים של הפרעת אכילה אך אינו מגיע לסף האבחנה הקלינית. דוגמאות עשויות לכלול אדם עם כל הסימפטומים של אנורקסיה נרבוזה אך ללא משקל גוף נמוך. או אדם עם תסמינים של בולימיה שאינו בולמוס, ומנקה בתדירות גבוהה כצפוי.

הפרעת אכילה או אכילה לא מוגדרת (UFED)

קטגוריה זו עשויה לשמש לסיווג התנהגויות הגורמות למצוקה משמעותית מבחינה קלינית או להפחתה בתפקוד. אך אינן עומדות בקריטריונים של הפרעות אכילה או האכלה אחרות.

פיקה

פיקה היא האבחנה הניתנת לאדם שצורך שוב ושוב חומרים שאינם מזון כגון גיר או נייר. או פריטים אכילים ללא ערך תזונתי כגון קרח, במשך יותר מחודש.

הפרעת רומינציה

תסמונת רומינציה או הפרעת רומינציה היא אבחנה לפיה מזון שנצרך ונבלע על ידי אדם מוחזר ללא כאב וללא מאמץ. מזון מוחזר עלול להיבלע מחדש, ללעוס מחדש או לירוק החוצה. הרגורגיטציה אינה נגרמת על ידי הפרעה במערכת העיכול.

הפרעת צריכת מזון מגבילה להימנעות (AFRID)

DSM-5 מאבחן את AFRID כהפרעת האכלה או אכילה שגורמת לכישלון מתמשך בצריכה כדי לספק אנרגיה ו/או צרכים תזונתיים.

אילו סיבוכים קשורים להפרעות אכילה?

הפרעות אכילה הן מצבים מורכבים וחמורים שעלולים להוביל לסיבוכים בריאותיים חמורים ולמוות. שיעורי התמותה מהפרעות אכילה משתנים בין מחקרים בהתאם לכמה דברים. לסיווג הפרעות האכילה, סיבת המוות וחזקת הסיבתיות מההפרעה ומשך המעקב.

מחקר פרוספקטיבי גדול אחד עקב אחר אנשים עם אנורקסיה נרבוזה במשך שלושים שנה והשיג מידע על תמותה ממרשם לאומי. היא הגיעה למסקנה שלאנשים עם AN יש עלייה של פי שישה בתמותה. ויש להם סיכוי גבוה יותר למות מסיבות טבעיות כמו סרטן.

הגבלה חמורה של צריכת הקלוריות גורמת לגוף לצרוך רקמת שריר לדלק, כולל רקמת לב. ללב יש פחות דלק ופחות תאים להפעלת מערכת הדם. ולכן הדופק ולחץ הדם יורדים מה שמגביר את הסיכון לאי ספיקת לב. סיבוכים נוספים כוללים הפרעות במערכת האנדוקרינית. המובילות לאמנוריאה, אוסטאופורוזיס ותנגודת לאינסולין, ובעיות קיבה כולל גסטרופרזיס, עצירות או דלקת לבלב.