מהי הפרעה דיסמורפית בגוף?

הפרעת גוף דיסמורפית היא הפרעה נפשית המעוררת את הפרט להתמקד יתר על המידה בפגמים במראה האישי עד כדי כך שהיא שולטת במחשבה, מייצרת מבוכה, בושה וחרדה חמורות כך שהאדם עשוי אפילו להימנע מהן. מצבים חברתיים. זאת למרות שהפגמים לכאורה הללו אינם ברורים לאנשים אחרים, או זניחים.

חומרת הפרעה זו עלולה לגרום לאיכות חיים נמוכה באופן ניכר. לפי המדריך האבחוני והסטטיסטי-4 (DSM-IV), BDD הוא " עיסוק בפגם מדומיין במראה. אם קיימת אנומליה פיזית קלה, הדאגה של האדם מוגזמת באופן ניכר ."

מה הסימפטומים של הפרעה דיסמורפית ?

הנוכחות של BDD מובילה לאובססיה עזה לגבי המראה שלך, הנקראת גם דימוי גוף. אנשים כאלה נוטים לבדוק את המראה כל הזמן, או כדי לתקן פגמים דמיוניים או כדי להרגיע את עצמם שהם נראים בסדר. תהליך זה יכול לתפוס שעות של כל יום.

חלק מתכונות הגוף שנמצאות בדרך כלל במוקד של קיבועים לא בריאים כאלה כוללים את הפנים, האף, גוון העור, אקנה , שיער, גודל החזה, גודל השריר ואיברי המין.

פגיעה בתפקוד היומיומי

בעוד מידה מסוימת של חוסר ביטחון לגבי המראה של האדם היא נורמלית, המצוקה הגדולה הנגרמת על ידי מחשבות כאלה ב-BDD, יחד עם הפעולות או ההתנהגויות החוזרות ונשנות שהוא מעורר, אופיינית למצב. למעשה, זה עלול לפגוע בתפקוד תקין בחיי היום-יום, עם תחושות של דחייה, בושה וחוסר ערך.

רוב האנשים עם BDD אינם נשואים ורבים אינם יכולים להחזיק בעבודה. חולי BDD רבים לא מסיימים את הלימודים או מפסיקים לעבוד.

לא משנה כמה פעמים מוצעת ביטחון שהפגם אינו קיים, או מי מציע את ההרגעה, אנשים כאלה ממשיכים להאמין שזה המקרה ולחשוב על עצמם כמכוערים או מעוותים. יתרה מכך, הם נמצאים באשליה שאחרים מבחינים בהם רק כדי לחשוב עליהם כלא מושכים או כדי ללעוג להם על כך.

החיים לצד הפרעה דיסמורפית

חלקם חושבים על עצמם כשמנים במיוחד, למרות העובדה שהם סובלים מתת משקל. אחרים עשויים להתייחס להתפרצויות האקנה שלהם כמוקד תשומת הלב של כל הסובבים אותם. וכתוצאה מכך הם בוררים פצעונים כל הזמן. בודקים שוב ושוב את המראה כדי לוודא שהאקנה שלהם מוסווה בצורה מושלמת. או משתמשים בעוד איפור כדי להסוות אותו. 

אנשים כאלה עשויים גם להימנע ממראות או לנסות להסתיר את החלק המכוער כביכול מתחת לאיפור או לאביזר לבוש. השוואות עם אנשים אחרים נמשכות כל הזמן. יחד עם הימנעות מחשיפה חברתית. עד לנקודה שבה הם נהיים מרותקים לבית, יוצאים החוצה רק בלילה כשחשוך מכדי שמישהו יוכל לראות אותם כמו שצריך.

השוואה תמידית לאחר ובחינה מתמדת

כמה אמצעי התמודדות נפוצים כוללים, כפי שנראה לעיל, בדיקת מראה מתמדת; טיפוח מוגזם; מִסוּך; החלפת בגדים לעתים קרובות; מחפש ביטחון תמידי; ליטוף בעור, והגבלת התזונה של האדם מעבר לגבולות הסבירים. התנהגויות אלו תופסות חלק עיקרי של היום, כל יום, וכמעט שאין לעמוד בפניהן עבור המטופל.

תוצאות אחרות עשויות לכלול ניתוחים קוסמטיים מיותרים למדי כדי לתקן את מה שנקרא פגמים אלה. נהלים כאלה מספקים תחושת הקלה או סיפוק לזמן מה. אך למרבה הצער, ברגע שהם דועכים, הפרט ממשיך בהתנהגויות הישנות.

האנשים האלה כל הזמן משווים את עצמם לאחרים. תמיד לזלזול שלהם, וצריכים לשמוע מאחרים שהם נראים בסדר, במיוחד ביחס לתכונה הפוגענית. הם פרפקציוניסטים ואינם יכולים להתעלם מפגמים קלים ללא אשמה או בושה גדולים.

בעוד שחלק מהאנשים עם BDD מכירים בכך שהקיבעון שלהם הוא שקרי, חצי לא מודעים לבעיה הזו. עוצמתה של האמונה הכוזבת קובעת את מידת השיבוש של החיים הרגילים.

מהם גורמי הסיכון עבור BDD?

BDD קיים ב-0.7-2.4% מהאוכלוסייה הכללית, אם כי סביר להניח שמדובר באבחון שגוי גס.

גיל ההתבגרות הוא התקופה בעלת הסיכון הגבוה ביותר להופעת BDD. נראה שאנשים שהקניטו את גופם, הזניחו או התעללו בילדותם המוקדמת נמצאים בסיכון גדול במיוחד, כמו גם אלה עם נטיות פרפקציוניסטיות. אנשים שגדלים בחברה ששמה דגש על יופי נוטים גם יותר לפתח BDD. במיוחד אלה עם מצבי בריאות נפשיים אחרים כמו דיכאון או חרדה.

היסטוריה משפחתית של BDD, חריגות בכימיה במוח, סוג אישיות פרפקציוניסטי וחוויות ילדות גרועות הקשורות לגוף או לדימוי העצמי עשויים לתרום למצב.

BDD עלול להוביל לסיבוכים אחרים כגון הפרעות עיקריות במצב הרוח, הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית, הפרעות אכילה או שימוש בסמים. האדם עלול לחשוב בהתאבדות ואף להתנהג בצורה זו, עד 80% ו-25% מהמקרים, בהתאמה. הפרעות חרדה ופוביות חברתיות נצפו גם נפוצות יותר בקבוצה זו.

האדם עלול לסבול מכאבים משמעותיים או לעבור עיוות עקב הליכים כירורגיים חוזרים ונשנים. פחות מאחד מכל עשרה מציג שיפור באמצעים לא פסיכיאטריים, כולל ניתוח. חוסר שביעות רצון מהתוצאות עלול להוביל להתאבדות במקרים בודדים או להתקפות אלימות על הרופא המטפל.

תסמיני BDD עשויים להשתנות מעט עם תרבות הבסיס, אך נראה שהביטוי הבסיסי הוא אוניברסלי. BDD בגיל ההתבגרות קשור להתנהגות הזויה גדולה יותר, התמכרויות עכשוויות לחומרים והתנהגות אובדנית.

מחקרי הדמיה עצביים נמשכים אך לא הושגו מסקנות סופיות. נראה שעיבוד המידע פגום, מה שמתאים לשכיחות הגבוהה של אשליות או רעיונות התייחסות.

כיצד מנוהל BDD?

BDD לא סביר שישתפר מעצמו ועלול להחמיר עם הזמן. זה עלול להוביל לחרדה קשה. צורך בטיפול רפואי אינטנסיבי וחשבונות רפואיים גבוהים. בעיות דיכאון חמורות ומחשבות או ניסיונות התאבדות.

אנשים עם BDD לא סביר שיחשבו על עצמם כבעלי בעיה רפואית. לכן חשוב לזהות בעיות כאלה ולהבטיח שיקבלו טיפול. האבחנה מתקבלת אם האדם מודאג באופן מופרז ומתמיד מליקוי גוף קל או דמיוני. כך שתפקוד תקין נפגע.

אבחון וטיפול מוקדם

זיהוי גורמי הסיכון ל-BDD אינו אומר שניתן למנוע אותו. אך אבחון וטיפול מוקדם עשויים למנוע את הופעת סיבוכים. BDD הוא בדרך כלל אבחנה שהוחמצה. אם כי הוא שכיח פי שניים מ-OCD והוא נפוץ יותר מפוביות מסוימות. הפרעות אכילה. תסמינים סומטיים הם נדירים. והתסמינים המוצגים עשויים להיות פוביה חברתית או התקפי פאניקה. מה שמוביל שוב להתעלמות מהאבחנה האמיתית.

BDD מאובחן אצל אנשים ש-1). מודאגים מפגם מינימלי או לא קיים במראה שלהם, 2). חושבים על זה במשך שעה או יותר מדי יום 3). חווים מצוקה משמעותית קלינית או תפקוד לקוי כתוצאה מהדאגה שלהם.

טיפול עשוי להידרש לטווח ארוך כדי לשמור על יציבות המטופל. אם המטופל הוזה, המסר שהטיפול עשוי להפחית את הסבל שלו עשוי להיות מועיל יותר מאשר לומר לו שיש לו הפרעה נפשית.

זה עשוי לכלול הערכת היקף הבעיה. התאמתם של טיפולים או פרוצדורות או תרופות שונות על סמך רגישות אישית. העדפות אישיות. חוות דעת של אנשי המקצוע הרפואיים המעורבים במקרה והפרוגנוזה. פסיכותרפיה ותרופות הם השילוב הנפוץ ביותר.

טיפול קוגניטיבי התנהגותי בהפרעה דיסמורפית

 טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) נמצא בין הטיפולים הפסיכותרפיים היעילים ביותר. כאשר מחשבות לא נעימות ולא פרודוקטיביות מוחלפות במחשבות חיוביות. מיומנות זו נלמדת במפגשים עם פסיכולוגים ומטפלים בבריאות הנפש.

אנשים מסוימים עשויים להפיק תועלת משימוש בתרופות נוגדות דיכאון. במיוחד מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI), שהם הטיפול המועדף במצב זה. תרופות SSRI עשויות להידרש במינונים גבוהים יחסית ולמשך זמן ארוך יותר לפני שהפעילות המועילה שלהם מתחילה.